الولايات المتحدة تخبر الصيادلة بعدم الامتناع عن تناول الحبوب التي يمكن أن تسبب الإجهاض

حذرت إدارة بايدن صيدليات التجزئة في البلاد البالغ عددها 60 ألف صيدلة يوم الأربعاء من أنها تخاطر بانتهاك قانون الحقوق المدنية الفيدرالي إذا رفضت ملء وصفات الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض – وهي المرة الثانية هذا الأسبوع التي تستخدم فيها سلطتها التنفيذية لإقامة مواجهات. مع الدول حيث الإجهاض غير قانوني الآن.

في أربع صفحات من الإرشادات ، حددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية سلسلة من الحالات – بما في ذلك الإجهاض وقرحة المعدة والحمل خارج الرحم – التي يتم علاجها بشكل شائع بالأدوية التي يمكن أن تحفز الإجهاض. وحذرت من أن عدم صرف مثل هذه الحبوب “قد يؤدي إلى التمييز” على أساس الجنس أو الإعاقة.

جاءت التوجيهات بعد يومين من إصدار إكزافييه بيسيرا ، وزير صحة الرئيس بايدن ، تعليمات للمستشفيات بأنه حتى في الولايات التي أصبح فيها الإجهاض غير قانوني الآن ، فإن القانون الفيدرالي يتطلب من الأطباء إجراء عمليات إجهاض للنساء الحوامل اللائي يظهرن في أقسام الطوارئ إذا اعتقدن أنه ” استقرار العلاج الضروري “لحل حالة طبية طارئة.

توضح الإجراءات المتتالية أنه في حين أن سلطة السيد بايدن في الحفاظ على الوصول إلى الإجهاض محدودة بعد أن ألغت المحكمة العليا الحق الدستوري في الإجراء الشهر الماضي ، فإنه سيدفع هذه الحدود حيث يمكنه ذلك. اتفق الخبراء القانونيون على جانبي القضية في المقابلات على أن الإدارة كانت تحاول التأكيد على أن القانون الفيدرالي يبطل قانون الدول التي حظرت الإجهاض ، وهي خطوة من شبه المؤكد أن يتم الطعن فيها في المحكمة.

قال لورانس أو جوستين ، خبير في قانون الصحة العامة بجامعة جورج تاون: “إنهم يحاولون تحديد القوانين الفيدرالية التي ستحل بطريقة ما محل قيود وحظر الإجهاض التي تفرضها الولاية”. من إرشادات الصيادلة ، قال ، “الهدف الواضح هو أن يكون هناك مخزون من أدوية الإجهاض لمعالجة مجموعة من الحالات الطبية وأن تكون متاحة للإجهاض”.

ومع ذلك ، تمت كتابة الإرشادات الجديدة بحذر ، وتبتعد عن إخبار الصيدليات بضرورة توفير الأدوية لغرض الإجهاض الدوائي ، وهو أمر محظور أو مقيد في بعض الولايات. كما لا تتناول الإرشادات كيفية تطبيق حكم في القانون الفيدرالي يسمى تعديلات الكنيسة. يسمح هذا الإجراء لمقدمي الرعاية الصحية ، بما في ذلك الصيادلة ، بعدم إجراء أو المساعدة في عمليات الإجهاض إذا كانت لديهم اعتراضات دينية أو أخلاقية.

هناك ثلاثة عقاقير – الميفيبريستون ، والميزوبروستول ، والميثوتريكسات – التي يتم وصفها غالبًا لحالات أخرى ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى الإجهاض. وقال الخبراء إن الإدارة كانت ترد على تقارير تفيد بأن النساء في سن الإنجاب يُحرمن من المخدرات بعد الحكم.

يستخدم الميفيبريستون لإدارة بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب هرموني يسمى متلازمة كوشينغ ، ويوصف الميزوبروستول للقرحة. لكنهم مصرح لهم أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (Food and Drug Administration) كمزيج من دوائين يمكن تناولهما لإنهاء الحمل خلال الأسابيع العشرة الأولى ، ويمكن أيضًا استخدامه معًا بعد الإجهاض. يستخدم الميثوتريكسات لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك السرطان.

قالت ألينا سالجانيكوف ، مديرة سياسة صحة المرأة: “هذه قضايا مشروعة للغاية من حيث قلق الأشخاص بشأن الوصول إلى الأدوية الأساسية التي يتلقونها منذ سنوات ، لمجرد أن تلك الأدوية لديها القدرة على إنهاء الحمل”. في مؤسسة عائلة كايزر. “لا يبدو أنهم يحظرون هذا على الرجال.”

من شبه المؤكد أنه سيتم الطعن في تحركات الإدارة في المحكمة ، ويقر المدافعون عن حقوق الإجهاض بأنها قد تكون معركة خاسرة. إذا وصلت الطعون القانونية إلى المحكمة العليا ، فسيتعين على الإدارة رفع قضيتها أمام نفس الأغلبية المحافظة التي صوتت لإلغاء قضية رو ضد وايد ، وهي القضية القانونية التاريخية التي أسست الحق في الإجهاض في عام 1973.

قال روجر سيفيرينو ، الذي أدار مكتب الحقوق المدنية داخل الوزارة: “إنهم يحاولون فرض تخزين الأدوية المحفزة للإجهاض وإجراء عمليات الإجهاض في جميع أنحاء البلاد باستخدام أدوات لا تمنح الحكومة الفيدرالية تلك السلطة”. الصحة والخدمات الإنسانية عندما كان دونالد جيه ترامب رئيسًا. “إنهم يحاولون تحويل الإجهاض إلى قوانين من الواضح أنها لم تكن مصممة لمعالجة الإجهاض”.

تصرف يوم الأربعاء قد يضع الصيادلة في موقف شائك. قالت نقابة صيادلة المجتمع الوطنية ، التي تمثل 19400 صيدلية مستقلة في جميع أنحاء البلاد ، إن الصيادلة “يتصرفون بحسن نية وفقًا لقوانين ولايتهم” يفتقرون إلى “مسار واضح للمضي قدمًا” ويحتاجون إلى مزيد من التوجيه من الدول.

وقال بي دوجلاس هوي ، الرئيس التنفيذي للمنظمة ، في بيان: “قدمت الدول القليل جدًا من الوضوح حول كيفية قيام الصيادلة بالمضي قدمًا في ضوء القوانين واللوائح الفيدرالية المتعارضة على مستوى الولاية”. “من غير العدل للغاية أن تهدد حكومات الولايات والحكومات الفيدرالية باتخاذ إجراءات عدوانية ضد الصيادلة الذين يتمتعون بالعدالة يحاولون خدمة مرضاهم ضمن الحدود القانونية الجديدة التي لا تزال تتشكل “.

وقال متحدث باسم Walgreens ، أحد أكبر سلاسل الصيدليات في البلاد ، إن الشركة ستراجع الإرشادات ؛ لم يكن لديه أي تعليق آخر.

خلال مكالمة في الخلفية مع المراسلين ، قال مسؤول من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إنه عندما تتعارض قوانين الولاية والقوانين الفيدرالية ، يكون للقانون الفيدرالي الأسبقية.

تعرض السيد بايدن لضغوط شديدة من الديمقراطيين والمدافعين عن الحقوق الإنجابية لاتخاذ خطوات جريئة للحفاظ على الحق في الإجهاض بعد قرار المحكمة في قضية دوبس ضد منظمة صحة المرأة في جاكسون. من بين أمور أخرى ، كانوا يضغطون عليه لإعلان حالة طوارئ صحية عامة – وهو أمر يبدو أن إدارته غير راغبة في القيام به.

أصدر مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة إرشادات يوم الأربعاء. كانت إرشادات المستشفيات يوم الاثنين مصحوبة برسالة إلى مقدمي الرعاية الصحية ، تحدد مسؤولياتهم بموجب قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط ، المعروف باسم قانون EMTALA ، وهو قانون لعام 1986 يتطلب استقرار أي شخص قادم إلى قسم الطوارئ ومعالجته بغض النظر عن التأمين. الحالة أو القدرة على الدفع.

جادل السيد سيفيرينو بأن التوجيه للمستشفيات “يقلب إمتالا رأسًا على عقب” ، لأن القانون يعرّف حالة الطوارئ على أنها حالة يمكن أن يؤدي فيها غياب الرعاية الطبية الفورية “بشكل معقول إلى وضع صحة المريض ، أو (في حالة الحمل ، الطفل الذي لم يولد بعد) في خطر شديد “. لكن السيد غوستين اتخذ موقف الإدارة ، قائلاً إنه في حالة المرأة الحامل في محنة ، يسمح القانون بالإجهاض “إذا كان ذلك ضروريًا لإنقاذ حياتها ولم تكن هناك طريقة أخرى لتحقيق الاستقرار فيها”.